عصر قم - ایسنا/قم مدیر کل بیمه سلامت استان قم گفت: در حوزه ناباروری 90 درصد تعرفه دولتی در مراکز دولتی و 90 درصد تعرفه عمومی غیردولتی در سایر مراکز اعم از خصوصی، خیریه و عمومی غیردولتی تحت پوشش بیمه سلامت است.
عباس فتحی، مدیرکل بیمه سلامت استان قم، در گفت‌وگو با ایسنا اظهار کرد: حدود 630 هزار نفر در استان قم در قالب چهار صندوق کارکنان دولت، روستاییان و عشایر، سایر اقشار و بیمه سلامت همگانی تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند.
مدیرکل بیمه سلامت استان قم با بیان اینکه حق بیمه صندوق همگانی بر اساس دهک‌بندی سازمان هدف‌مندی یارانه است، اظهار کرد: دهک‌های درآمدی یکم تا پنجم بر مبنای اعلام سازمان هدف‌مندی یارانه‌ها به طور رایگان تحت پوشش بیمه قرار گرفتند.
فتحی تصریح کرد: برای دهک‌های بالاتر نیز تخفیفات خاص درنظر گرفته شده است؛ دهک ششم 20 درصد، دهک هفتم 30 درصد و دهک هشتم و نهم به ترتیب 40 و 50 درصد حق بیمه را پرداخت می‌کنند و مابقی آن را دولت پرداخت می‌کند.
وی افزود: افرادی که دهک‌شان مشخص نشده، یک ماه به صورت رایگان بیمه می‌شوند تا دهک‌شان تعیین شود. مسیر بیمه شدن نیز بسیار ساده است و افراد می‌توانند به سامانه‌ی شهروندی بیمه سلامت مراجعه کنند.
مدیرکل بیمه سلامت استان قم اعلام کرد: بسیاری از مردم به دهک‌بندی اعتراض دارند، اما این موضوع در اختیار ما نیست و اطلاعات مورد نیاز برای دهک‌بندی از سوی سازمان هدفمندی یارانه‌ها دریافت می‌شود.
فتحی در خصوص ارائه خدمات به زوجین نابارور، گفت: زوجین نابارور در سامانه‌ی ما نشان‌دار می‌شوند؛ این نشان‌دار شدن کمک می‌کند تا در صورت مراجعه به مرکز طرف قرارداد به صورت برخط مشمول تخفیفات ‌شوند.
مدیر کل بیمه سلامت استان قم گفت: در حوزه ناباروری 90 درصد تعرفه دولتی در مراکز دولتی و 90 درصد تعرفه عمومی غیردولتی در سایر مراکز اعم از خصوصی، خیریه و عمومی غیردولتی تحت پوشش بیمه سلامت است.
وی افزود: 2488 نفر از زوجین نابارور در سال 1401، 539 بار مراجعه با میزان هزینه‌ای معادل 12270 میلیون ریال داشته‌اند؛ در سال گذشته، 830 بار مراجعه با هزینه‌ای بالغ بر 30700 میلیون ریال ثبت شده است.
فتحی، گفت: برای نشان‌دار شدن زوجین نابارور، باید مدارکشان به اداره ارائه شود یا توسط پزشک معالجشان نشان‌دار شوند؛ به بسیاری از پزشکان این اختیار داده شده است.

مدیرکل بیمه سلامت استان قم اضافه کرد: 107 بیماری از طرف وزارت بهداشت به عنوان بیماری‌های صعب‌العلاج تعیین شده‌اند که تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارد.
فتحی بیان کرد: خدمات روانشناسی بیمه سلامت به بیماران سرپایی با مراجعه به متخصصان دارای PHD و همچنین بیماران بستری در بیمارستان‌ها ارائه می‌شود.
وی افزود: در حال حاضر حدود 730 مرکز طرف قرارداد داریم که شامل بیمارستان‌ها، داروخانه‌ها و پزشکان می‌شود؛ از سال گذشته نیز با ماماها و خدمات روانشناسی قرارداد منعقد کردیم و در حال گسترش خدمات‌ هستیم که یکی از اهداف سازمان بیمه سلامت است.
فتحی در خصوص نسخه الکترونیک گفت: این طرح در ابتدا حدود 10 درصد رشد داشت که در حال حاضر اجرای این طرح در کل کشور به بیش از 90 درصد رسیده است؛ این درحالی است که اجرای طرح نسخه الکترونیک در قم به صورت 100 درصدی انجام شده است.
وی عنوان کرد: بسیاری از خدمات توانبخشی که تا پیش از این در تعهد سازمان نبود، در دولت سیزدهم به تعهدات اضافه شده است؛ به طور کلی، در دولت سیزدهم بیش از 20 خدمت جدید به خدمات سازمان بیمه سلامت افزوده شده که برخی از این خدمات به طور مستقیم برای مردم ملموس است.
فتحی یادآور شد: در خصوص پرداخت صورتحساب مراکز طرف قرارداد نیز تقریباً به‌روز هستیم و اکثر ماه‌ها را به‌روز پرداخت کرده‌ایم، اما گاهی اوقات تاخیر یک‌ماهه وجود داشته که مربوط به عدم تامین به موقع اعتبارات است.
مدیرکل بیمه سلامت استان قم بیان کرد: افراد می‌توانند از طریق سامانه شهروندی و همچنین از طریق کد دستوری #1666* بدون مراجعه حضوری به صورت برخط حق بیمه را پرداخت و بیمه خود را ثبت کنند، و درصورت بروز هرگونه مشکل سامانه 1666 به صورت تلفنی در حال خدمت‌رسانی است.
وی یادآور شد: یکسری از داروهای تجویزی نیاز به تایید دارد که باید بیمه شده حضورا با مستندات (آزمایش، سونوگرافی، پاتولوژی) به اداره مراجعه کنند به همین دلیل با اختصاص این شماره 09395206704 در فضای مجازی بیمه شده می‌تواند تصاویر مستندات را به شماره مذکور ارسال کرده و همکاران اداره کل به صورت غیر حضوری تایید می‌کنند.
فتحی در پایان گفت: برابر مقررات قانونی بیمه شدگان تبعی اناس سالی یک بار باید مستندات شناسنامه‌ای خود را برای اداره بیمه گری ارسال کنند تا در صورت ازدواج به صورت مستقل بیمه شوند به همین منظور و برای راحتی بیمه شدگان کارمندی این شماره 09103561517 برای ارسال مستندات موصوفاست تا نیازی به حضور در اداره کل نداشته باشند.
به گزارش ایسنا؛ شعار محوری هفته بیمه سلامت امسال « 30 سال خدمت بیمه سلامت با وفاق ملی» نامگذاری شده است.
انتهای پیام